多病共存老年人感染风险高，接种疫苗有三个关键词
4月的最后一周是“世界免疫周”，以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动近日在京举办。相关专家表示，老年人有多种慢性病，将增加发生感染性疾病的风险，建议有慢性基础疾病的老年人积极接种疫苗。
2024世界免疫周“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”北京主题科普活动
随着年龄的增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加。
北京同仁医院老年医学科主任医师王云介绍，50岁及以上人群应当警惕慢性病和感染性疾病的多重威胁。以带状疱疹为例，该疾病是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%至41%。
疼痛是带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。有的患者的神经痛发生在头面部，后耳的疼痛可以一直延伸到头皮，有的患者会持续头痛，极大地影响睡眠和生活。
“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良后果，甚至增加死亡风险。”王云说，以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。此外，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。糖尿病患者得带状疱疹后，感受到的痛感也更强。
接种疫苗是最经济、有效的预防感染性疾病的手段。朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍提醒，老年人，尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防。接种疫苗前可以问询医生三个关键词，找到适合自己的疫苗。“首先是年龄，不同疫苗的适用年龄不一样；其次是保护效力，同种疫苗针对不同年龄，保护效力也不同；最后是禁忌证，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。”陈秋萍说。
如何切实提高成人主动预防的意识，促进成人特别是老年人主动接种疫苗成为当下亟须解决的问题。北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召表示，未来可以探索多种机制，完善预防接种服务体系，给老年人以及慢性病患者提供更加便捷的免疫服务，切实解决成人预防接种的“最后一公里”问题。
冯录召举例，例如可以将成人预防接种服务纳入医疗机构常规服务里；医务人员在诊断的过程中，可以通过科学评估为不同人群提供疫苗接种建议；社区医生、家庭医生在慢病随访过程中可以开展成人疫苗健康教育，根据慢性患者病情给予疫苗接种需求评估。
此外，医疗机构可以通过设置成人预防接种门诊，为患者提供更加便捷的服务。已有的预防接种门诊，也可以通过延长服务时间以及为养老机构、福利机构等开展上门集中免疫接种服务等方式，切实提高老年人群接种的积极性和可接受程度。